很多孕妇在怀孕后会发现末次月经和宝宝的大小出现了明显的差异，这使得孕妈很困惑，到底哪个准确？应该如何计算孕产期和孕周？为什么会出现这种情况？

为什么孕囊发育会小与末次月经？

1、受孕实际时间较晚

用末次月经推算孕周及预产期，是默认为月经周期约30天，排卵期在月经第16天左右。但并非所有的女性都会月经正常，也并非所有所有的女性月经周期都是30天，事实上，很多女性的月经周期会出现明显的提前和错后的现象。因此会导致约50%左右的孕妇胎儿大小与末次月经出现明显的偏差。当排卵期后推时，就会出现孕囊发育小的现象出现。

2、由于病理性原因导致胚胎发育缓慢

有些女性在怀孕早期会因先兆流产、激素水平低、易栓症等原因导致胎儿发育缓慢，也会出现孕囊小于末次月经的情况出现。

那么，如何区分孕囊小的原因是实际受孕时间晚还是胚胎发育缓慢哪？

这需要结合孕妈平时的月经情况，本次受孕同房时间，最主要的是结合多次孕早期B超及血激素水平来综合判断。因为大部分孕妈无法提供准确的同房时间，平时月经也会出现延迟或提前的现象。并且考虑到部分宝宝会同时出现实际受孕晚及发育缓慢两种情况，因此B超推算孕周最准确的时间在孕12周左右。

以题主为例：次末月经8.17，9月30号孕囊9*7MM，10月11号孕囊21*16MM，胎芽6MM，有胎心了，医生说孕囊偏小只有45天左右，按月经算54天，孕囊偏小预产期怎么算？早唐NT什么时候做比较合适？

题主的两次B超均提示按胎儿的大小推算，题主的末次月经应为9月24日左右，预产期初步推算为19年7月1日。但题主的情况也有些特殊，题主第二次B超胎儿的孕囊发育略大于胎芽发育，这就提示有可能同时存在胎儿发育缓慢的现象，建议定期复查B超及血激素水平。以孕约3个月的B超为最终依据推算孕周及预产期。

如有需要欢迎关注“妇产科女医生毕一鸣”头条号。